מי שמתכוון להשתיל שן לרוב לא חושש מהשתל עצמו, אלא ממה שהוא לא יודע: כמה ביקורים יהיו, מה קורה ביום הניתוח, כמה זמן מחכים, ומתי חוזרים לאכול כרגיל. כשמכירים את הדרך מראש, חלק גדול מהחשש יורד.
במדריך הזה אני עובר על התהליך כפי שהוא מתבצע אצלנו, בסדר כרונולוגי. זו תמונה כללית. התוכנית המדויקת שלכם תיקבע בבדיקה, והיא תלויה במצב העצם, בשיניים הסמוכות ובבריאות הכללית.
בקצרה
- ייעוץ ובדיקה: שיחה, בדיקה קלינית והיסטוריה רפואית. הייעוץ והבדיקה ללא עלות
- CT ותכנון: מודדים את העצם ומתכננים את מיקום השתל לפני הניתוח
- ניתוח: הרדמה מקומית, ולמי שרוצה גם גז צחוק
- התאחות: בדרך כלל 3 עד 6 חודשים, שבהם העצם נאחזת בשתל
- שיקום: מבנה וכתר קבוע, אחרי מדידה דיגיטלית
- אחר כך: היגיינה וביקורות קבועות
שלב 1: ייעוץ ובדיקה
הפגישה הראשונה היא קודם כול שיחה. אני שואל מה הביא אתכם, מה חסר או כואב, ומה חשוב לכם: לעיסה נוחה, מראה, או פתרון קבוע שלא יוצא מהפה.
אחר כך ההיסטוריה הרפואית: מחלות רקע, תרופות (במיוחד מדללי דם ותרופות לעצם), אלרגיות ועישון. הפרטים האלה משפיעים על התוכנית, ולפעמים גם על העיתוי.
בבדיקה אני מסתכל על המקום החסר ועל מה שסביבו: חניכיים, שיניים סמוכות ונשיכה. מחלת חניכיים פעילה, למשל, מטפלים בה לפני השתל ולא אחריו. הייעוץ והבדיקה במרפאה ללא עלות.
שלב 2: CT ותכנון
כדי להחליט איפה, באיזה גודל ובאיזו זווית להניח שתל, צריך לראות את העצם בשלושה ממדים. צילום CT מראה גובה ורוחב של העצם, את איכותה, את מיקום תעלת העצב בלסת התחתונה ואת הסינוס בלסת העליונה. הצילום מתומחר לפי מחירון המרפאה.
על בסיס הצילום מתכננים את הניתוח במחשב. לעיתים מכינים גם סד כירורגי, שמכוון את השתל בזמן הניתוח למיקום שתוכנן.
בשלב הזה מתברר גם אם צריך הליך נלווה, כמו השתלת עצם או הרמת סינוס, וכמה זמן הוא מוסיף לתהליך. בסוף השלב אתם מקבלים תוכנית בכתב: מה השלבים, מה כלול בכל אחד, וכמה זה עולה.
שלב 3: יום הניתוח
ההשתלה מתבצעת בהרדמה מקומית. אתם ערים, לא מרגישים כאב באזור, ומרגישים לכל היותר לחץ ותנועה. למי שחרד או רוצה להיות רגוע יותר אפשר להוסיף גז צחוק, תערובת של חמצן וגז שנושמים דרך מסכה קטנה על האף, והשפעתה מתפוגגת תוך דקות.
במרפאה אין הרדמה כללית. כשהיא נדרשת מסיבה רפואית, היא מתבצעת במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים.
הניתוח עצמו: פותחים את החניכיים בעדינות, מכינים בעצם מקום לשתל לפי התוכנית, מחדירים אותו וסוגרים בתפרים. אם יש שן שאי אפשר להציל, לפעמים אפשר לשלב עקירה והשתלה באותו ניתוח.
בימים הראשונים צפויות נפיחות ואי נוחות, שמטפלים בהן בקירור ובמשככי כאבים לפי ההנחיות. התפרים מוסרים בדרך כלל אחרי שבוע עד שבועיים. בסוף הביקור אתם יוצאים עם הוראות כתובות ועם מספר טלפון לשאלות.
שלב 4: החלמה והתאחות
זה השלב הארוך, והוא עיקר ההמתנה. בחודשים שאחרי הניתוח העצם גדלה סביב פני השתל ונאחזת בו. התהליך נקרא התאחות (אוסאואינטגרציה), ואי אפשר לזרז אותו בכוח.
בדרך כלל זה לוקח כ-3 עד 6 חודשים, ולפעמים יותר כשהעצם רכה או כשבוצעה השתלת עצם. בתקופה הזו נמנעים מעישון, שומרים על היגיינה עדינה ומגיעים לביקורות.
לא תמיד צריך לחכות בלי שן. כשהמקרה מתאים ויש יציבות גבוהה מספיק, אפשר להרכיב כתר זמני על השתל כבר ביום הניתוח. מי מתאים לכך, ומתי לא, מוסבר במדריך על שתלים מיידיים והעמסה מיידית.
שלב 5: המבנה על השתל
כשהשתל התאחה, מחברים אליו מבנה, הרכיב שיוצא מהחניכיים ועליו יישב הכתר. בשיטה של שני שלבים השתל מכוסה בחניכיים בזמן ההחלמה, ולכן פותחים אותן בפעולה קצרה כדי לחשוף אותו. בשיטה של שלב אחד מניחים כיפת ריפוי כבר בניתוח.
לפני שממשיכים בודקים שהשתל יציב. היציבות נמדדת בבדיקה, ותאריך בלוח השנה אינו תחליף לה.
שלב 6: הכתר הקבוע
מודדים את הפה בסריקה דיגיטלית במקום בתבנית. המעבדה מכינה את הכתר, בדרך כלל מזירקוניה, בצורה ובצבע שמתאימים לשיניים הסמוכות. ההכנה לוקחת זמן, ולכן ההרכבה היא ביקור נפרד.
בהרכבה אני בודק את המגע עם השיניים שמולו, את הנקודות שבין השיניים, ואם קל לנקות סביב הכתר. כתר שקשה לנקות סביבו יפגע בחניכיים בהמשך.
שלב 7: תחזוקה לאורך זמן
שתל לא עובר עששת, אבל הרקמות שסביבו יכולות להידלק. הסיבה העיקרית היא פלאק, ולכן ההיגיינה היא חלק מהטיפול ולא תוספת אליו.
- מצחצחים פעמיים ביום ומנקים בין השיניים, בחוט או במברשות בין-שיניות
- מגיעים לביקורות ולטיפולי שיננית בתדירות שנקבעת אישית
- בביקורת בודקים את החניכיים סביב השתל, את הנשיכה, את הברגים ובצילום, לפי הצורך, את העצם
- עישון וסוכרת לא מאוזנת מעלים את הסיכון לדלקת סביב השתל, ולכן הם חלק מהשיחה
ציר זמן ריאלי
הזמנים משתנים בין אדם לאדם. כך נראה מקרה טיפוסי של שתל בודד, בלי הליכים נלווים:
- שבוע 0: ייעוץ, בדיקה, CT
- שבועות 1 עד 2: תכנון ותוכנית בכתב; אם נדרש, טיפול חניכיים או עקירה מקדימה
- יום הניתוח: הנחת השתל
- שבוע עד שבועיים אחרי הניתוח: הסרת תפרים וביקורת
- חודשים 1 עד 3: התאחות ומעקב
- חודשים 3 עד 6: בדיקת יציבות, מבנה וסריקה
- אחרי זה: הרכבת הכתר הקבוע, ואז ביקורות קבועות
מי שזקוק להשתלת עצם או להרמת סינוס צריך להוסיף זמן החלמה לפני השתל או יחד איתו.
סיכונים: מה חשוב לדעת מראש
כמו בכל ניתוח, יש סיכונים: זיהום, דימום, ובמקרים מסוימים פגיעה בעצב או חדירה לסינוס, ואת אלה התכנון על CT נועד להקטין. הסיכון המרכזי הוא שהשתל לא יתאחה. אז מוציאים אותו, נותנים לעצם להחלים ושוקלים אפשרות אחרת.
עישון, סוכרת לא מאוזנת וחריקת שיניים מעלים את הסיכון. אני עובר על כל אלה איתכם לפני שאתם מחליטים. אי אפשר להבטיח תוצאה, אפשר להקטין סיכונים ולהיות כנים לגביהם.
שאלות נפוצות
כמה זמן נמשך כל התהליך? במקרה טיפוסי של שתל בודד, כמה חודשים מהניתוח ועד הכתר הקבוע. הזמן הארוך ביותר הוא ההתאחות, 3 עד 6 חודשים. השתלת עצם או הרמת סינוס מוסיפות זמן.
האם הניתוח כואב? בזמן הניתוח אתם מורדמים מקומית ולא מרגישים כאב, רק לחץ ותנועה. בימים אחרי הניתוח יש אי נוחות ונפיחות, שמטפלים בהן בקירור ובמשככי כאבים.
האם אפשר לעבור את הניתוח בהרדמה כללית? במרפאה לא מבצעים הרדמה כללית. כשהיא נדרשת מסיבה רפואית, היא מתבצעת במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים.
מה קורה אם השתל לא מתאחה? מוציאים אותו, נותנים לעצם להחלים, ושוקלים בהמשך השתלה חוזרת או פתרון אחר. לכן הבדיקות והתכנון לפני הניתוח חשובים כל כך.
כמה פעמים צריך להגיע למרפאה? בשתל בודד לרוב בין חמישה לשבעה ביקורים: ייעוץ ו-CT, ניתוח, הסרת תפרים, בדיקת יציבות, מבנה וסריקה, הרכבת כתר. הכמות המדויקת תלויה בתוכנית.
מדוע לבחור במרפאת ד"ר שגיא סיון?
ד"ר שגיא סיון הוא מומחה לכירורגיית פה ולסתות (מומחה משנת 2015). הוא עבד במחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי בשנים 2010 עד 2023, וכיום מטפל במרפאה בלבד.
מה מייחד את המרפאה:
- מומחיות וניסיון: כירורג פה ולסת מומחה מנהל את הטיפול, מהתכנון ועד הניתוח
- טיפול בחרדתיים: הרדמה מקומית וגז צחוק במרפאה; במקרים המתאימים, הרדמה כללית במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים
- טכנולוגיה: CT דנטלי, תכנון ממוחשב, סדים כירורגיים וסורק תלת-ממדי לשיניים
- תוכנית בכתב: שלבים, זמנים ומחיר לפני שמתחילים
לייעוץ ראשוני ללא עלות: 08-648-9050
מרפאת ד"ר שגיא סיון, צה"ל 99, קומה 2, משרד 206, אשקלון