"שיניים ביום אחד" נשמע כמו פתרון שמתאים לכולם. בפועל זו אפשרות שמתאימה למקרים נבחרים, וההחלטה אם לבצע אותה מתקבלת בחדר הניתוח ולא לפניו. במדריך הזה אני מסביר מה זה בדיוק, מי מתאים, מה קורה ביום הטיפול, ומה השלבים עד הכתר הקבוע.
זו הסברה כללית. את ההמלצה האישית שלכם אפשר לתת רק אחרי בדיקה וצילום CT.
בקצרה
- שתל מיידי: שתל שמוחדר מיד אחרי עקירה, באותו ניתוח
- העמסה מיידית: כתר או גשר זמני על השתל באותו יום
- התנאי המרכזי: עצם מספקת ושתל שנאחז בה ביציבות גבוהה כבר בזמן ההחדרה
- הכתר שיוצאים איתו הוא זמני. הכתר הקבוע מורכב בדרך כלל אחרי 3 עד 6 חודשים
- אם השתל לא יציב מספיק, לא מעמיסים. סוגרים וממשיכים כמו בהשתלה רגילה
- הרדמה מקומית במרפאה, ולמי שרוצה גם גז צחוק
שני מושגים שמתבלבלים ביניהם
שתל מיידי עוסק בשאלה מתי מחדירים את השתל: מיד אחרי עקירת השן, באותו ניתוח, במקום לחכות שהעצם תתמלא ואז לנתח שוב.
העמסה מיידית עוסקת בשאלה מתי מרכיבים שן על השתל: כבר ביום הניתוח, במקום להמתין חודשים עם חור או עם פתרון נשלף.
אפשר לשלב את השניים, ואפשר גם להפריד. שתל מיידי יכול להישאר מכוסה ולהחלים בשקט, וגם שתל שהונח בעצם שהחלימה כבר יכול לקבל כתר זמני ביום הניתוח. כל אחד מהם תלוי בתנאים אחרים.
מה היתרונות, ומה המחיר שלהם
כשהמקרה מתאים, היתרונות ברורים:
- אין תקופה בלי שן, וזה חשוב במיוחד באזור שנראה בחיוך
- החניכיים מתעצבות סביב הכתר הזמני מהיום הראשון
- כשמשלבים עקירה והשתלה, יש ניתוח אחד במקום שניים
המחיר שלהם הוא תלות. הכול נשען על היציבות הראשונית של השתל, ועליכם לשמור על הנחיות קפדניות בשבועות הראשונים. כשהמקרה גבולי, הסיכון לכישלון גבוה יותר מאשר בהשתלה רגילה. בספרות המקצועית מתואר שבמקרים שנבחרו בקפידה התוצאות קרובות לאלה של הפרוטוקול הרגיל, ולכן הבחירה היא כל העניין.
מי מתאים
תנאים שתומכים בהעמסה מיידית:
- כמות ואיכות עצם מספיקות, כפי שהן נראות ב-CT
- יציבות ראשונית גבוהה של השתל בזמן ההחדרה, שנמדדת בפועל
- אין זיהום פעיל באזור, או שאפשר לנקות אותו היטב לפני ההשתלה
- חניכיים בריאות ובריאות כללית מאוזנת
- נכונות לאכול מזון רך בשבועות הראשונים ולהגיע לכל הביקורות
תנאים שבדרך כלל מונעים:
- עצם דלילה או רכה מאוד, בעיקר בלסת העליונה האחורית
- צורך בהשתלת עצם גדולה או בהרמת סינוס פתוחה באותו ניתוח
- עישון כבד
- סוכרת לא מאוזנת
- מחלת חניכיים פעילה
- חריקת שיניים קשה, בלי סד לילה
חשוב לדעת: גם כשהכול נראה מתאים בצילום, ההחלטה הסופית מתקבלת בניתוח, לפי היציבות שנמדדת. לכן תמיד מכינים מראש תוכנית חלופית. עדיף לחכות כמה חודשים מאשר להעמיס על שתל לא יציב.
מה קורה ביום הטיפול
- הרדמה מקומית, ולמי שרוצה גם גז צחוק.
- עקירה של השן שאי אפשר להציל, אם יש כזו.
- הכנת מקום בעצם והחדרת השתל לפי התוכנית שנעשתה על ה-CT.
- מדידת היציבות. אם היא מספיקה, ממשיכים. אם לא, סוגרים ועוברים לתוכנית החלופית.
- מדידה דיגיטלית והכנת כתר או גשר זמני.
- הרכבת הכתר הזמני, התאמת הנשיכה כך שלא יישא עומס לעיסה, והוראות כתובות.
במרפאה אין הרדמה כללית. כשהיא נדרשת מסיבה רפואית, היא מתבצעת במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים.
כתר זמני וכתר קבוע: ציר הזמן
הכתר שיוצאים איתו הוא זמני. הוא יציב בפה ולא נשלף, אבל הוא מיועד להיראות טוב ולא לשאת עומס. הכתר הקבוע מורכב רק אחרי שהעצם התאחתה לשתל, בדרך כלל כ-3 עד 6 חודשים אחרי הניתוח, וההחלטה לפי בדיקת יציבות ולא לפי לוח שנה.
- ימים ראשונים: נפיחות ואי נוחות. מזון רך וקר או פושר
- שבוע עד שבועיים: ביקורת והסרת תפרים
- שבועות 2 עד 8: מזון רך עד בינוני, בלי נשיכה על הכתר הזמני
- אחרי חודש ואחרי חודשיים: ביקורות מעקב
- חודשים 3 עד 6: בדיקת יציבות ומדידה לכתר הקבוע
- אחר כך: הרכבת הכתר הקבוע וביקורות קבועות
הנחיות אחרי הניתוח
- אוכלים רך ובצד השני של הפה, ולא נושכים על הכתר הזמני, אפילו לא לחם או תפוח
- לא מעשנים. עישון הוא אחד הגורמים המרכזיים לכישלון קליטה
- מצחצחים בעדינות ושוטפים לפי ההנחיה שקיבלתם. לא מנקים את האזור בכוח
- מקררים בימים הראשונים ונוטלים תרופות לפי ההנחיות הכתובות
- מי שחורק שיניים מקבל סד לילה שמגן על הכתר ועל השתל
סיכונים
- כישלון קליטה: הסיכון הראשי. סיבות נפוצות הן עומס מוקדם מדי, עישון ויציבות גבולית. אם זה קורה, מוציאים את השתל, נותנים לעצם להחלים ושוקלים השתלה חוזרת
- שבירה או התרופפות של הכתר הזמני: הוא עשוי חומר שאינו מיועד לעומס מלא, ולכן מתקנים או מחליפים אותו
- נסיגת חניכיים סביב הכתר, בעיקר באזור הקדמי
- סיכוני ניתוח רגילים: זיהום, דימום, פגיעה בעצב וחדירה לסינוס, שתכנון על CT נועד להקטין
אי אפשר להבטיח תוצאה. מה שאפשר הוא לבחור את המקרים בקפידה ולדבר בגלוי על הסיכונים.
כמה זה עולה
המחיר תלוי במספר השתלים ובסוג השיקום הזמני והקבוע. הצעת מחיר כתובה ניתנת אחרי בדיקה וצילום CT.
שיקום של לסת שלמה מתומחר אחרת ותלוי במספר השתלים ובמורכבות, ולכן ניתנת לו הצעה אישית. הצעת מחיר בכתב ניתנת אחרי בדיקה וצילום CT.
שאלות נפוצות
האם שיניים ביום אחד זה פתרון קבוע? הכתר שמקבלים ביום הטיפול קבוע בפה אבל זמני בחומרו. הכתר הקבוע מורכב אחרי שהעצם התאחתה לשתל, בדרך כלל אחרי 3 עד 6 חודשים.
אפשר לאכול רגיל אחרי העמסה מיידית? לא בשבועות הראשונים. אוכלים מזון רך, ואחר כך בינוני. מזון קשה חוזר רק אחרי הכתר הקבוע.
למה לא כל אחד מתאים להעמסה מיידית? כי היא דורשת עצם מספקת ושתל שנאחז בה ביציבות. כשהעצם רכה או דלילה, או כשיש גורמי סיכון כמו עישון כבד או סוכרת לא מאוזנת, עדיף לחכות ולא לסכן את השתל.
מה קורה אם בזמן הניתוח מתברר שאי אפשר להעמיס? סוגרים את השתל ומחכים שהעצם תתאחה, כמו בהשתלה רגילה. פתרון זמני אחר מוכן מראש, כך שאין הפתעות.
האם יש הרדמה כללית במרפאה? לא. הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית, ולמי שרוצה גם בגז צחוק. כשהרדמה כללית נדרשת מסיבה רפואית, היא מתבצעת במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים.
מדוע לבחור במרפאת ד"ר שגיא סיון?
ד"ר שגיא סיון הוא מומחה לכירורגיית פה ולסתות (מומחה משנת 2015). הוא עבד במחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי בשנים 2010 עד 2023, וכיום מטפל במרפאה בלבד.
מה מייחד את המרפאה:
- מומחיות וניסיון: כירורג פה ולסת מומחה מחליט, בזמן הניתוח, אם נכון להעמיס או לחכות
- טיפול בחרדתיים: הרדמה מקומית וגז צחוק במרפאה; במקרים המתאימים, הרדמה כללית במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים
- טכנולוגיה: CT דנטלי, תכנון ממוחשב, סדים כירורגיים וסורק תלת-ממדי לשיניים
- תוכנית חלופית: תמיד מוכנה מראש, למקרה שהשתל לא יציב מספיק
לייעוץ ראשוני ללא עלות: 08-648-9050
מרפאת ד"ר שגיא סיון, צה"ל 99, קומה 2, משרד 206, אשקלון