מי שקבע תור להשתלת שיניים שואל בדרך כלל אותן שאלות: האם צריך לצום, מה עושים עם התרופות, האם אפשר לנהוג חזרה, ומה מכינים בבית. המדריך הזה עונה על השאלות האלה בסדר כרונולוגי, להשתלה בהרדמה מקומית (עם גז צחוק למי שמעוניין). זו הנחיה כללית. את ההנחיות האישיות שלכם תקבלו מהרופא, והן קודמות לכל מה שכתוב כאן.
בקצרה
- לפני הניתוח: ביקור תכנון עם צילום CT, תוכנית כתובה, טופס הסכמה והצעת מחיר
- תרופות: לא מפסיקים נוגדי קרישה או נוגדי טסיות בלי הנחיית הרופא. מביאים רשימה מלאה
- אכילה: בהרדמה מקומית אין צום. ארוחה קלה שעה עד שעתיים לפני
- עישון ואלכוהול: להפסיק או לצמצם לפני ואחרי. עישון הוא גורם הסיכון העיקרי שאפשר לשלוט בו
- ליווי: לא חובה אחרי הרדמה מקומית. אחרי גז צחוק הרופא מאשר אישית מתי אפשר לנהוג
- אחרי הניתוח: אוכל רך וקר, קרח, שינה בראש מוגבה, בלי קשית ובלי יריקות
ביקור התכנון: מה קורה לפני יום הניתוח
השתלה לא מתחילה בכיסא הניתוח. לפניה יש ביקור תכנון, ובו כמה שלבים:
- שיחה והיסטוריה רפואית. מחלות, תרופות, ניתוחים קודמים, אלרגיות ועישון.
- בדיקה וצילום CT. הצילום התלת-ממדי מראה כמה עצם יש, איפה עובר העצב בלסת התחתונה ואיפה הסינוס בלסת העליונה. אפשר לקרוא עוד ב. הצילום מתומחר לפי מחירון המרפאה.
- מדידות ותוכנית טיפול בכתב. מיקום השתל, גודלו, ובמקרים המתאימים גם סד כירורגי שמכוון את הקדיחה לפי התכנון הממוחשב.
- טופס הסכמה מדעת והצעת מחיר. קראו את הטופס בבית אם צריך, ושאלו כל שאלה לפני החתימה. ההצעה כוללת את כל השלבים, כך שאין הפתעות באמצע.
תרופות: מה אומרים לרופא ומה לא עושים לבד
זה הסעיף החשוב ביותר במדריך. הכלל פשוט: לא מפסיקים ולא משנים תרופה קבועה על דעת עצמכם.
- מדללי דם ונוגדי טסיות: אל תפסיקו אותם בלי תיאום. הפסקה לא מבוקרת עלולה לסכן אתכם יותר מהדימום עצמו. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא כאן, בתיאום עם הרופא ששרשם את התרופה. פירוט נוסף ב.
- תרופות לחיזוק עצם (ביספוספונטים ודומיהן): ספרו בהווה או בעבר, גם אם הפסקתם. זה משפיע על התכנון.
- סוכרת, מחלות לב, דיכוי חיסוני, אלרגיות: חובה לדווח. סוכרת צריכה להיות מאוזנת, ובמצבי לב או דיכוי חיסוני לפעמים נדרש תיאום עם הרופא המטפל.
- רשימת תרופות מודפסת: הביאו אותה לביקור התכנון ושוב ליום הניתוח, כולל תוספי תזונה.
- אנטיביוטיקה מונעת: ניתנת לפני הניתוח כחלק מפרוטוקול ההשתלה, לפי הנחיית הרופא ובמינון שהוא קובע. לא נוטלים אנטיביוטיקה על דעת עצמכם.
אכילה ושתייה לפני הניתוח
בהרדמה מקומית אין צום. מי שמגיע בבטן ריקה עלול להרגיש חולשה, ולכן כדאי לאכול ארוחה קלה שעה עד שעתיים לפני התור, ולצחצח שיניים לפני ההגעה.
אם בחרתם בגז צחוק, ארוחה קלה בלבד, בלי ארוחה כבדה או שומנית סמוך לטיפול. הרופא יבהיר לכם את ההנחיה המדויקת.
עישון ואלכוהול
עישון הוא גורם הסיכון העיקרי להחלמת השתל שאפשר לשלוט בו. הוא מצמצם את אספקת הדם לרקמה ומעלה את הסיכון לכישלון. הכי טוב להפסיק לגמרי לפני הניתוח ובמהלך ההחלמה. אם זה לא ריאלי, צמצום משמעותי עדיף על כלום. פירוט ב.
אלכוהול: מומלץ להימנע ממנו ביום שלפני הניתוח, וכן בימים הראשונים אחריו, במיוחד בזמן שאתם נוטלים משככי כאבים.
ביום הניתוח
- הגיעו 10 עד 15 דקות מוקדם, כדי להתארגן בלי לחץ.
- לבוש נוח עם שרוולים שנפשלים בקלות.
- בלי שפתון ובלי איפור כבד. השפתיים והפנים נמצאות באזור העבודה.
- הביאו תעודת זהות ואת רשימת התרופות.
- משך התור: כשעה עד שעה וחצי להשתלה של שתל בודד. כמה שתלים, או עבודה משולבת, לוקחים יותר זמן.
צריך ליווי?
אחרי הרדמה מקומית ליווי אינו חובה, ורוב המטופלים חוזרים לבד. אם הוספתם גז צחוק, ההשפעה חולפת מהר, אבל הרופא יאשר אישית מתי אפשר לנהוג. אם יש לכם ספק, או אם אתם מעדיפים, תיאמו מראש מישהו שיבוא איתכם. גז צחוק במרפאה מתומחר לפי מחירון המרפאה.
מה להכין בבית ל-48 עד 72 השעות הראשונות
כדאי לדאוג לכל אלה לפני הניתוח, כדי שלא תצטרכו לצאת אחריו:
- אוכל רך וקר: יוגורט, מחית, מרק פושר, גלידה, ביצה רכה. בלי אוכל קשה או חריף.
- שקית קרח או קומפרס קר. ביום הראשון מניחים על הלחי מבחוץ, כמה דקות בכל פעם, עם הפסקות.
- משככי כאבים כפי שהרופא רשם או המליץ.
- כרית נוספת: ישנים עם הראש מעט מוגבה.
- תחבושות גזה למקרה של דימום קל.
כללים לימים הראשונים
- ביום הראשון לא שותים בקשית, לא יורקים בכוח ולא שוטפים בעוצמה.
- בלי משקאות חמים ביום הראשון.
- לא נוגעים באזור בלשון או באצבע.
- מצחצחים שיניים כרגיל, אך בעדינות ובלי להתקרב לאזור הניתוח.
- שטיפות מי מלח פושרים מהיום השני, בעדינות, אחרי הארוחות.
- מקלים על פעילות גופנית מאומצת בימים הראשונים.
סימני אזהרה: מתי מתקשרים למרפאה
מעט נפיחות, אי-נוחות וסימני דם ברוק ביום הראשון הם צפויים. התקשרו אלינו, ואל תחכו, אם מופיע אחד מאלה:
- דימום שלא נעצר אחרי 30 דקות של לחץ רציף עם גזה לחה
- חום
- נפיחות שממשיכה לגדול אחרי היום השלישי
- נימול או חוסר תחושה שנמשכים אחרי שההרדמה המקומית הייתה צריכה להיגמר
- כאב שמחמיר במקום להשתפר
שאלות נפוצות
האם צריך להגיע בצום? לא. בהרדמה מקומית אין צום. מומלצת ארוחה קלה שעה עד שעתיים לפני. עם גז צחוק, ארוחה קלה בלבד.
האם אפשר לנהוג הביתה אחרי ההשתלה? אחרי הרדמה מקומית בלבד, בדרך כלל כן. אחרי גז צחוק הרופא מאשר אישית מתי אפשר לנהוג.
האם להפסיק את מדללי הדם לפני הניתוח? לא לבד. הפסקה או שינוי של תרופה כזו נעשים רק בהנחיית הרופא, בתיאום עם הרופא ששרשם אותה.
כמה זמן נמשך הניתוח? כשעה עד שעה וחצי להשתלה בודדת, כולל ההכנה. השתלת כמה שתלים לוקחת יותר.
מתי אפשר לחזור לעבודה? רבים חוזרים למחרת או אחרי יום או יומיים של התאוששות. זה תלוי בהיקף הניתוח ובאופי העבודה, והרופא ייתן הנחיה אישית.
מדוע לבחור במרפאת ד"ר שגיא סיון?
ד"ר שגיא סיון הוא מומחה לכירורגיית פה ולסתות (מומחה משנת 2015). בעבר שירת במחלקה לכירורגיית פה ולסת במרכז הרפואי ברזילי (2010 עד 2023), וכיום הוא עובד במרפאה בלבד. תוכנית הטיפול נבנית על בסיס צילום CT ותכנון ממוחשב, ומוצגת בכתב.
מה מייחד את המרפאה:
- ניסיון בכירורגיה: טיפול גם במקרים מורכבים, כולל מטופלים שהופנו ממרפאות אחרות
- למי שחושש: הרדמה מקומית וגז צחוק במרפאה; במקרים המתאימים, הרדמה כללית במרפאה שותפה מורשית עם רופא מרדים
- טכנולוגיה: CT דנטלי, סורק תלת-ממדי, סדי כירורגיה ממוחשבים
- יחס אישי: זמן לשאלות, והסבר ברור לפני כל החלטה
לייעוץ ראשוני ללא עלות: 08-648-9050
מרפאת ד"ר שגיא סיון, צה"ל 99, קומה 2, משרד 206, אשקלון
מקורות
- הנחיות האיגוד הישראלי לרפואת שיניים לטיפול בנוטלי נוגדי קרישה.
- הנחיות האיגוד האמריקאי לכירורגיית פה ולסת (AAOMS) לנמק עצם בלסת הקשור לתרופות, עדכון 2022.
- Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Dent 2015;43:487-498.